サルコペニアの評価と栄養の基礎知識|高齢者の運動指導者は必須!

人の骨格筋量は、40歳前後から徐々に減少していきますが、特に高齢者においては、年間に5%以上も減少するとも言われています。この現象を「サルコペニア」と呼びます。実は日本の75歳以上の方の約22%は、サルコペニアとされています。そこで今回は、高齢者の運動を指導する上で大切な「サルコペニアと栄養」の評価方法など基本的な知識をご紹介します。

サルコペニアと栄養の評価方法とは

NILS-LSA(国立長寿医療研究センター)老化に関する長期縦断疫学研究では、このサルコペニアの簡易基準として以下の方法を規定しています。


❶普通歩行速度1 m/s未満、もしくは握力が男性25 kg未満、女性20kg未満である場合
❷BMI 18.5 未満もしくは下腿周囲長30 cm未満(脆弱高齢者と判断脆弱高齢者のうち)である場合


しかしながら、これらの方法は10m歩行速度や握力、下腿周径の測定が必要な為、リハビリスタッフが不在の場合などには評価できていないことも多くあります。

【関連記事】握力測定で知っておきたい平均値|成人から高齢者の平均値まで
握力測定で知っておきたい成人から高齢者までの平均値をご紹介します♬

簡単にできるサルコペニアと栄養の評価とは

誰もが容易にサルコペニアを判定できる簡便判定法 (案)も提案されています。こちらの評価方法は、簡易でありながらもサルコペニアの可能性を81,9%という高い値で評価できます。


【評価方法】
❶ BMI < 21  
※BMI=体重(kg)/身長(m)×身長(m)
❷ Age ≧ 75
❸ 以前と比べて手足が細くなってきたと感じる


【結果】
2つ以上:項目該当でサルコペニアに該当する可能性 81.9%
1つ  :項目該当でも予備具として扱うべき
0つ  :項目該当ではサルコペニアの該当者なし


参考文献:山田 実 京都大学大学院 医学研究科 人間健康科学系専攻 サルコペニアと介護予防
http://www.nncj.nestle.co.jp/asset-library/documents/dr.%20yamada%20(j).pdf



▼BMIの測定方法と肥満・低体重の基準値についてはこちらの記事で紹介しています。

【関連記事】高齢者の平均体重|BMIを計算して肥満や低体重を早期発見しよう!
BMIの計算方法とBMI数値から判断できる肥満や低体重について解説します♬

BMIとのさまざまな関係性には

日本肥満学会による肥満を判定するための基準では、BMIは普通体重(非肥満型)は 18.5≦BMI<25とされています。 
※BMI=体重(kg)/身長(m)×身長(m)


近年の研究結果では、22≦BMI<24では転倒やADL制限、要介護認定率、死亡率、医療費の全てに低い数値を示していることが分かってきています。そのため、BMIを指標として目標体重を保つことは非常に重要と言えます。

一般社団法人 日本肥満症予防協会「肥満症診断のフローチャート」
2016年9月20日アクセス

サルコペニアとビタミン Dの関係性には

Fulster Sらによると、686 人の高齢者(Age:62±7)の調査によると、ビタミンD濃度(血中 25-ヒドロキシ ビタミンD濃度)の減少は、身体機能、筋力低下、筋量低下との関連性が有意にあるとされています。

サルコペニア高齢者はそうでない高齢者と比べて、1.81倍転倒しやすいと言われています。

転倒予防の目的も踏まえ「ビタミンD」の摂取が必要不可欠と言えます。ちなみにビタミンDは食品100g当たり、きくらげ(440μg)鮭(25.6μg)や秋刀魚(11.4μg)に多く含まれています。

サルコペニアとタンパク質の関係性には

皆さんもご存知とは思いますが、タンパク質は筋肉にもっとも影響する栄養素として知られています。

タンパク質は、しらす(40.5g)やささみ(23.0g)などに多く含まれています。

高齢者の場合、食事摂取量が減ってしまうため多くのたんぱく質を摂取出来ないなどのお声もよく耳にします。そのため、現在では「栄養補助食品」などで必要栄養素を補うことも出来ますので参考にされてみてください。

運動と栄養の関係性には

運動を指導する際は、闇雲にトレーニングするのではなく、まずは栄養状態を把握しておくことが重要となります。

サルコペニアの方の指導をする場合は、「ビタミンD」「タンパク質」の摂取を促しながらトレーニング進めていきます。この運動と栄養を進めていくことで、運動のみの場合と比較して、筋量増加や歩行速度改善を認める報告がされています。

推奨する筋力トレーニングは、10RM(1RMの80%以上)×10回×3セットを2〜3回/週を3ヶ月以上継続するとよいとされています。但し、要介護高齢者の場合は、緩やかで6ヶ月以降に徐々に増加する傾向が示唆されているので長い目を見て取り組むことも大切です。
※1RMに関しては、別記事でもご紹介していますのでそちらをご覧になられてください。

厚生労働省健康局長(2013)「健康づくりのための身体活動基準」
平成28年12月5日アクセス

いかがでしたか。今回は「明日から使えるサルコペニアと栄養」についてご紹介しました。
運動を指導する際は、闇雲にトレーニングするのではなく、栄養状態を把握しておくことが最も重要になります。高齢者のサルコペニアと栄養について理解した上で、少しでも根拠のある運動を選択し、運動指導をして頂ければ幸いと思います。

「Selfbox」では、今回紹介した運動以外にも様々の道具を使用した運動を多数ご紹介しております。皆様の毎日が充実した、輝かしい日々につながるよう、ご協力が出来ればと思っています。何かご相談などがありましたら、連絡お待ちしています。

この記事は、医療・医学に関する理解・知識を深めるためのものであり、特定の治療法・医学的見解を支持・推奨するものではありません。この記事の情報を用いて行う行動は、利用者ご自身の責任において行って頂きますようお願い致します。
この記事をお気に入りに保存する
関連する記事のまとめ
Rehab for JAPAN
ADLとはどんな意味?代表的な2つのADLの評価法をご紹介します
ADLとはどんな意味かわからない、どうやって評価したらいいかわからない方はいませんか?ADLとは、日常生活に必要な動作を指す指標です。今回は、ADLについて類似するIADLとの違いやADLを評価する「FIM」「BI」の...
>続きを見る
Rehab for JAPAN
バーセルインデックスの評価と採点方法で知っておきたい基礎知識
ADLを評価するバーセルインデックス(BI:Barthel Index)の評価項目や採点方法がわからない方はいませんか?バーセルインデックスは、日常生活動作を把握するための評価で、全10項目を100点満点で採点します。今...
>続きを見る
Rehab for JAPAN
高齢者向けボール体操 全14種|イスに座ってできる体操方法をご紹介
ご高齢者にとってボール体操は、身体に負担が少なく、怪我をする心配がない安全な体操です。また、子供の頃に手毬(てまり)などで遊んでいたため、馴染みのある道具でもあります。今回は、ご高齢者や車椅子の方...
>続きを見る